胃粘膜肠化是如何形成的

什么叫肠上皮化生

肠上皮化生指的是正常的胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代，原本正常的胃粘膜组织中出现了小肠或者大肠的粘膜上皮细胞。分为五种类型，分别是：不完全性小肠化生；完全性小肠化生；不完全行结肠化生；完全性结肠化生；混合型化生，可同时具有小肠和结肠化生。

请看下图，胃镜及活检病理的图片：A．慢性浅表性胃炎(生理性);B，慢性浅表性胃炎(幽门螺杆菌阳性)；C，慢性萎缩性胃炎；D，肠上皮化生。

胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在干细胞，干细胞具有多向分化的潜能，能够分化成熟产生胃粘膜上皮细胞。肠上皮化生常常合并有慢性萎缩性胃炎，在慢性炎症的刺激之下，干细胞分化异常，分化成了肠上皮细胞。

肠上皮化生需要通过胃镜才能确诊，严重的肠上皮化生在胃镜直视下就能够发现，病理诊断是金标准，在胃镜下取活检，将组织制成切片，高倍显微镜下观察细胞的形态特点，可以明确肠上皮化生的诊断。

肠上皮化生与胃癌的关系很密切，肠化生属于癌前病变，是可以发生癌变的，癌变的概率可达到5%左右。然而，并不是所有的肠化生都会癌变，目前的研究认为，不完全性和大肠型上皮化生容易发生癌变，小肠型肠化生一般不会癌变。

肠上皮化生不可逆转，只能够延缓疾病的进程，减少胃癌的发生率。需要做到以下的几点：

（1）定期复查

建议每年复查一次胃镜，评估胃粘膜化生的程度，如果出现异型增生或者早期癌，及时的处理，早发现，早治疗，效果好。

（2）根治幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是慢性胃炎的头号帮凶，如果幽门螺杆菌感染的患者，必须根治幽门螺杆菌，可以减轻症状，治愈胃炎。

（3）抑酸治疗

适用于高胃酸的患者，首选质子泵抑制剂，例如奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等。需要注意的是，慢性萎缩性胃炎的患者，长期口服抑酸药，反而会加重胃粘膜的萎缩。

（4）保护胃粘膜的药物

保护胃粘膜，这是治疗肠化生和萎缩性胃炎的主要药物，包括枸橼酸铋钾，硫糖铝，替普瑞酮等等。

（5）饮食注意

胃炎与饮食的关系密切，需要清淡饮食，减少对胃粘膜的刺激，戒烟戒酒，不吃辛辣刺激，生冷油腻的食物，三餐规律饮食，不要忘了吃早餐，不要暴饮暴食，不要加重胃的负担。

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